Cómo curar las fisuras de forma permanente sin cirugía

No todas las fisuras anales requieren cirugía. La mayoría puede curarse con la ayuda de tratamientos no quirúrgicos, como cambios en la dieta, ablandadores de heces de venta libre y cremas tópicas.

Una fisura anal es un pequeño desgarro o grietas en la piel que recubre el ano. La condición afecta las áreas del ano y el recto. Provoca un dolor agudo al defecar y un dolor ardiente varias horas después.

Las intervenciones médicas y los cambios en el estilo de vida pueden abordar y curar las fisuras anales agudas. Los desgarros crónicos recurrentes son más difíciles de tratar, ya que es más probable que los tratamientos conservadores fracasen.

Este artículo explora diferentes formas de tratar las fisuras sin cirugía y responde las preguntas más frecuentes sobre el tratamiento de las fisuras anales.

La mayoría de los casos de fisuras anales ocurren en personas estreñidas con heces grandes o duras. La evidencia indica una asociación entre la baja ingesta de líquidos y el estreñimiento intestinal.

Beber suficiente agua diariamente previene la deshidratación, mientras que no beber suficiente puede provocar heces más duras que son más difíciles de evacuar.

La recomendación diaria de líquidos de la Academia Nacional de Medicina para hombres y mujeres es de 13 y 9 tazas, respectivamente.

Un estudio de 2018 sobre la reducción del estreñimiento posoperatorio encontró que los aumentos en la ingesta de líquidos y fibra reducen significativamente el riesgo de desarrollar estreñimiento.

Obtenga más información sobre el estreñimiento aquí.

La cafeína es un diurético. Los diuréticos ayudan al cuerpo a deshacerse del exceso de agua y sal.

Sin embargo, el efecto diurético de la cafeína puede causar deshidratación, lo que podría provocar fisuras anales.

Sin embargo, la investigación actual no respalda completamente esto. Los datos sugieren que en algunas personas, más de 180 miligramos de café (dos tazas de café con cafeína preparado) al día pueden aumentar la micción a corto plazo, pero no necesariamente conducirán a la deshidratación.

Como se indicó anteriormente, una ingesta adecuada de líquidos diarios es de aproximadamente 13 y 9 tazas para hombres y mujeres sanos, respectivamente, con 1 taza equivalente a 8 onzas.

Por lo tanto, las bebidas con cafeína, incluidos el café y el té, pueden contribuir a la ingesta diaria total de agua de una persona. Sin embargo, en general, representan menos de esa cantidad y es posible que no afecten el estado de hidratación de una persona.

Obtenga más información sobre las alternativas que existen a la cafeína.

Un estudio de 2015 muestra que una dieta rica en fibra trató eficazmente el 87 % de las fisuras anales agudas en 3 semanas, y continuar la dieta durante 1 año evitó su recurrencia.

El consumo de 20 a 30 gramos de fibras solubles e insolubles puede ayudar a prevenir el estreñimiento. La fibra soluble agrega volumen a las heces, mientras que la fibra insoluble ayuda a acelerar el tiempo de tránsito de los alimentos en el tracto digestivo.

La linaza y el psyllium pueden ayudar a mejorar el estreñimiento. También es útil tomar suplementos de fibra, como Metamucil, Citrucel y Konsyl.

Vea una lista de alimentos ricos en fibra aquí.

Los baños de asiento implican sumergirse en agua tibia en una tina durante 10 a 20 minutos. Los baños relajan los músculos del esfínter y ayudan a calmar el dolor de las fisuras. Para obtener los máximos beneficios, una persona haría esto varias veces al día, especialmente después de cada evacuación intestinal.

Además de aliviar el dolor, los baños de asiento también promueven la curación, con una tasa de recuperación de alrededor del 80 %.

El esfuerzo para evacuar heces duras a menudo provoca grietas o desgarros en el ano. Las siguientes son formas de evacuar las heces sin esforzarse:

Los laxantes pueden ayudar a las personas a evacuar las heces más fácilmente.

Los médicos suelen recetar laxantes con agentes formadores de volumen a adultos con fisuras anales. Estos ayudan a que las heces retengan líquido, por lo que es menos probable que se endurezcan y se sequen.

Los médicos suelen recetar laxantes osmóticos polietilenglicol (PEG), como MiraLAX, a niños con fisuras anales para aumentar el líquido en sus intestinos y estimular su necesidad de evacuar.

Un estudio de 2020 encontró que el uso de PEG solo tuvo efectos similares en los niños que el uso de PEG combinado con agentes tópicos.

Los médicos también pueden recomendar ablandadores de heces de venta libre, como el docusato (Colace).

Lea más sobre la diferencia entre laxantes y ablandadores de heces.

La aplicación de anestésicos tópicos, como la lidocaína, en la piel alrededor del ano puede ayudar a aliviar el dolor.

La hidrocortisona, un esteroide, también puede ayudar a tratar la picazón, el dolor, la hinchazón y las molestias en el área anal.

Los nitratos tópicos, por ejemplo, la nitroglicerina, ayudarán a relajar los músculos alrededor del ano y aumentarán el flujo de sangre a la fisura para promover la cicatrización.

La curación puede tardar de 6 a 8 semanas, pero puede requerir 12 semanas.

Los bloqueadores de los canales de calcio, como el diltiazem y la nifedipina, también pueden ayudar a relajar el esfínter anal.

Los profesionales médicos pueden recetar este medicamento en una forma tópica que pueden aplicar sobre la piel, pero también pueden recetar medicamentos orales.

Un estudio de 2020 encontró que estos medicamentos son más efectivos para tratar las fisuras anales que los anestésicos tópicos solos.

La evidencia anecdótica sugiere que este medicamento para las fisuras anales es un uso no indicado en la etiqueta; se necesita más investigación para determinar su eficacia.

Una inyección de toxina botulínica (Botox) paraliza el esfínter anal interno durante aproximadamente 3 a 4 meses, lo que debería ser suficiente para que la fisura se cure por completo.

Tiene una tasa de curación del 60-80%. Sin embargo, las personas tratadas con una inyección de Botox tienden a reaparecer hasta en un 42 % de las veces.

Es importante tener en cuenta que Botox es un medicamento fuera de etiqueta para el tratamiento de fisuras. Las personas deben discutir los métodos que figuran en la etiqueta con un médico para ayudar a tratar la afección.

Generalmente, el tratamiento o los remedios caseros son efectivos si una persona ya no experimenta los síntomas asociados con las fisuras anales.

Un estudio de 2020 encontró que las dos quejas más comunes de los participantes eran dolor y sangrado al defecar.

Una persona que experimente dolor durante o después de la defecación, con o sin sangrado, debe acudir a un médico. Realizarán un examen físico completo para identificar su causa.

Las personas con fisuras anales deben informar a un médico si tienen dolor o sangrado nuevos o peores.

También deben llamar inmediatamente a un médico si tienen síntomas graves o si no muestran mejoría después de 8 semanas de tratamiento.

A continuación se presentan algunas preguntas frecuentes sobre los tratamientos de fisuras anales.

La mayoría de las fisuras anales no requieren cirugía. Sin embargo, las fisuras anales crónicas suelen ser más difíciles de tratar.

Los médicos pueden recomendar la cirugía en personas con fisuras crónicas o complicadas, recurrentes a pesar de cambios en el estilo de vida y tratamientos médicos, y aquellas acompañadas de dolor intenso.

Solo alrededor del 50% de las personas con fisuras crónicas responden a los tratamientos conservadores. Los remedios naturales, como los laxantes y los baños de asiento, son más efectivos para tratar las fisuras agudas que las crónicas.

Otro estudio encontró que los remedios naturales y los tratamientos médicos para las fisuras anales crónicas brindan un alivio temporal pero tienen altas tasas de recurrencia.

Las fisuras anales tienden a causar un círculo vicioso. La lesión aguda provoca dolor y espasmos del esfínter anal interno. Esto conduce a una reducción del flujo sanguíneo y una cicatrización deficiente. Las fisuras persisten cuando este ciclo permanece intacto.

Las fisuras también tienden a reaparecer cuando persisten los factores que las provocan. Los ejemplos incluyen estreñimiento o una afección subyacente, como la enfermedad de Crohn.

Las fisuras pueden reaparecer o reaparecer después de la cirugía, pero es raro y ocurre hasta en el 6 % de las personas que se sometieron a cirugía para tratar la fisura.